Tilmelding til Stasevang MultiBase.

Udfyld venligst de for dig relevante oplysninger. De mange muligheder skal ses som et udtryk for, at vi ønsker at være selektive, og ikke sende mere end nødvendigt til den enkelte modtager.

*Person (eller firmanavn):

Adresse:

*Postnr:

*By:

Land:

Website:

Gårdnavn:

Fornavn 1)*:

Efternavn 1:

Mobiltelefon 1:

Fornavn 2:

Efternavn 2:

Mobiltelefon 2:

*Telefon:

Telefax:

*e-mail:

Hesteejer:

Antal heste:

Heraf friesere:

Kommende hesteejer:

Hesteinteresseret:

Hesteavler:

Rytter:

Kusk:

Show-gæst:

Medlem af frieserforbundet:

Medlem af køreklub:

Hestehandler:

Hestekonsulent/dommer:

Journalist/presse:

Forhandler af ting til heste:

Kommentarer:

Hvordan kom du første gang i kontakt med os?:

)* For- og efternavn 1 og 2 benyttes kun ved firmaer eller lignende.